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    隐球菌病的封神榜,又实用又好玩!

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    姜丞相的“先锋大将”准备就绪,大战一触即发!

    作者|放荡不羁药匣子

    来源|医学界呼吸频道

    继上次十绝阵之战后(念珠菌病)战火仍未平息(传送门:念珠菌的封神榜,这个漫画太精彩了!),战争一触即发。

    本期带来的则是隐球菌病,由于隐球菌病引起的肺部感染不容易确诊,以及脑膜炎不太容易治愈,因此本期只是简单的介绍了一下治疗更侧重于两性霉素B 的合理使用以及注意事项。

    先让我们简单的回顾一下上一期姜丞相阵营的“先锋大将”名单吧。

    接下来简单地了解一下真菌的结构和各大“先锋(抗真菌药)”的“杀手锏(作用机制)”

     

     

    隐球菌病随着艾滋病的增加和免疫抑制剂等药物的临床应用,呈逐年上升趋势,隐球菌脑膜炎是艾滋病患者常见的机会性感染。

    隐球菌肺病也已经成为仅次于白色念珠菌、曲霉菌的第三大类肺真菌病。治疗的药物主要是氟康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶。

     

     

    杨戬(卡泊芬净)在上一场十绝阵之战(侵袭性念珠菌病)中有着卓越的表现,但毕竟大家的精力是有限的,也不做到无所不能。所以在对于隐球菌病的感染,卡泊芬净是无效的。

     

    隐球菌病的感染类型主要分为免疫健全患者和HIV+/AIDS患者,感染的部位主要分为脑膜炎和非脑膜炎。

     

    不太严重的非AIDS的隐球菌脑膜炎患者,氟康唑也可单独使用。氟康唑与两性霉素B的效果相似。刚地型隐球菌脑膜炎较新型隐球菌病情重,进展快;则推荐采用两性霉素B联合氟胞嘧啶作为初始治疗。同新型隐球菌相比,刚地型隐球菌对氟康唑的敏感性低。

     

    对于隐球菌病而言,哪吒(两性霉素B)则是最为可靠的主要选手。但是哪吒天生桀骜不驯(注意事项较多)单挑捕鱼游戏机,需要我们大家的关爱。

     

     

    由于肉身的哪吒实在太叛逆(毒性大),最终闯下大祸,便削骨还父,削肉还母。后经太乙真人借莲花与鲜藕为身躯复生。

     

    哪吒虽然聪明机智,有勇有谋但也有他自己的缺点。

    莲藕身哪吒(脂化两性霉素B)在性格方面有了很大的转变(比两性霉素B毒性低)亚搏体育客户端,但毕竟不是自己天生的肉身了,或多或少还是有些不太适应(在前瞻性试验中,除了治疗播散性组织胞浆菌病,在2周时,脂质体两性霉素B的疗效超过两性霉素B外,没有一种脂化两性霉素B的疗效超过两性霉素B)。同时二者的对等剂量也尚未确定。

    削骨还父,削肉还母之后,让我们再了解一下哪吒其他的故事。

     

    虽然是隐球菌的标题,但是作者个人觉得指南推荐的药物和用量已经很清晰明了,相反的是两性霉素B的合理应用容易被我们所忽略。尤其是我们临床使用两性霉素B时可能不太注意会引起的严重不良反应,例如使用传统两性霉素B时并未从小剂量开始逐渐加量、快速大剂量滴注所导致的低血压、心律失常和休克等严重问题。

     

    最后简单的整理的一下关于两性霉素B的信息。

     

    (点击看大图)

    (本文所有图片为作者原创漫画,图片版权归作者所有,抄袭必究)

    参考文献:

    1. 《中华人民共和国药典临床用药须知(2015版)》

    2. 《国家抗微生物治疗指南(第2版)》

    3. 《桑福德抗微生物治疗指南(新译第46版》

    4. 《Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs 8th》

    5. "Product Information. Amphotericin B (amphotericin B)." X-Gen Pharmaceuticals

    6. 欧泊、锋克松、安浮特克药品说明书

    7. Drugs.com Med Medication Guide(医药指南,是个APP和也有网站版)

    8. 药是药师的钥匙—张亮

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郝女士

发布时间:2019-05-27 03:53
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